SuperPlano · 27/09/2018
A carência de plano de saúde é um item muito importante para quem deseja contratar ou trocar de convênio médico. Mas será que existe essa possibilidade em opções empresariais?
Antes de tudo, é importante esclarecer exatamente o que é carência. Esse termo indica o período de tempo que um beneficiário precisa esperar antes de utilizar algum serviço daquele plano de saúde empresarial.
Quanto menor a carência, mais vantajoso será para o beneficiário. Esta é uma característica que deve ser levada em consideração no momento de assinar um contrato de plano de saúde.
Existe carência nos planos de saúde empresariais?
Não é possível responder essa pergunta com apenas uma resposta absoluta. Existem alguns fatores que podem fazer com que um beneficiário não precise passar pela carência, mas outros sim.
Por essa razão, é importante contar com um corretor de planos de saúde capaz de auxiliar nessas questões. Com a ajuda de um profissional, será possível entender como funciona a carência e quais podem ser as melhores opções para que não seja necessário cumpri-la.
Carência para empresas com mais de 30 funcionários
Por causa da alta quantidade de beneficiários, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) determina que em locais com pelo menos 30 funcionários, não é necessário “pagar” o tempo de carência.
Apesar disso, é necessário que esse novo colaborador entre no plano em até 30 dias após sua contratação. Dessa forma, se esse empregado decidir não entrar no plano e depois mudar de ideia, será obrigado a passar pela carência.
Carência para empresas com menos de 30 funcionários
Em empresas com 29 funcionários ou menos, geralmente é necessário passar pelo período de carência do plano de saúde. Esse tempo pode variar em relação a cada operadora, mas o prazo máximo é determinado pela ANS.
Confira os períodos máximos de espera para utilizar cada procedimento abaixo:
- 24 horas para urgência e emergência;
- 30 dias para consultas e exames simples;
- 180 dias para exames complexos, cirurgias ou internações;
- 300 dias para partos;
- 24 meses para lesões ou doenças preexistentes.
Carência pode ser importante no momento de optar por um plano de saúde
Um plano de saúde com carência zero é o ideal tanto para o empresário quanto para os próprios beneficiários. Isso porque eles podem utilizar a rede credenciada da operadora de forma mais rápida e prática.
Dessa forma, antes de escolher um determinado convênio médico, pode ser muito útil uma conversa com um corretor para alguns esclarecimentos. Isso porque existem operadoras que podem realizar a portabilidade da carência um novo funcionário, mesmo que seu antigo plano seja de outra operadora.
Por isso, entender como funcionam estas operadoras é essencial antes de analisar exatamente qual plano de saúde escolher. Uma cotação pode ser um procedimento importante neste momento. Ela é a responsável por ajustar as condições e vantagens de cada operadora e sugerir a quem pretende contratar qual é a opção que melhor atende suas necessidades.